Reizdarm - SIBO - Dünndarm-Fehlbesiedlung

Was ist eine Dünndarm-Fehlbesiedlung

Normalerweise finden sich im Dünndarm nur sehr wenige Bakterien - der Dünndarm ist fast keimarm. Im Bereich des Dickdarms wiederum finden sich sehr viele Bakterien. Diese beiden funktionellen Bereiche Dünn- und Dickdarm sind durch die sog. Ilezökalklappe getrennt. Dieses anatomische Tor verhindert, dass Bakterien vom Dickdarm in den bakterienarmen Dünndarm gelangen können.

Im Fallle einer bakteriellen Dünndarmfehlbesiedlung findet sich im Dünndarm eine abnormal hohe Bakterienmenge und gleichzeitig auch "fehlbesiedelte" Bakterien, die normalerweise nur im Dickdarm vorkommen.

Kurz gesagt zuviele Bakterien am falschen Platz.

Diese "fehlgeleiteten" Bakterien verwerten die noch nicht resorbierte Nahrung durch bakterielle Fermentation. Durch den Abbau der Kohlenhydrate entstehen Gase, osmotisch wirksame Stoffe und toxische Abbauprodukte.

Die dabei auftretenden Symptome sind je nach Ausprägungsgrad der Fehlbesiedlung extrem variabel und reichen von Blähungsbeschwerden, Durchfälllen und Verstopfungen hin zu Beschwerden, die den gesamten Organismus erfassen können - Mangelernährung, ein durchlässiger Darm, chronisch-entzündliche Erkrankungen, Depression, Fibromyalgie, Rosacea u.v.m.

Wie entsteht eine Dünndarmfehlbesiedlung?

Wie bereits erwähnt finden sich beim Gesunden nur sehr wenige Bakterien im Bereich des Dünndarmes. Dafür sorgen die Magensäure, die Selbstreinigung des Dünndarmes durch regelmäßige Muskelbewegungen, eine funktionierende (Ileozökal)-klappe die den untersten Teil des Dünndarms vom Dickdarm trennt, die Menge und die Qualität der Verdauungssekrete sowie immunologische Faktoren wie das sekretorische Immunglobulin A.

Werden diese Schutzfaktoren gestört – beispielsweise durch Operationen, Medikamente wie Protonenpumpenhemmer, Antibiotika oder Schmerzmittel, akute Magen-Darm-Infekte, eine Fehlbesiedlung durch Parasiten oder Pilze, ein Mangel an Verdauungssekreten oder hormonellen Störungen so breiten sich die Dickdarmbewohner auch im Dünndarm aus. Dann sprechen wir von einer Dünndarmfehlbesiedlung.

Darmflora – Mikrobiom – biochemische Stuhldiagnostik

Die molekulargenetische Analyse der Darmflora ist ein weiterer wichtiger Baustein in der Diagnostik. Die Analyse umfasst 14 funktionelle Bakteriengruppen, der FODMAP-Index und den Nachweis von Pilzen. 

Im Darm finden sich sowohl Wasserstoffbildner die Bacteroidetes spp., als auch Wasserstoffverbraucher wie die Methanbildenden Bakterien (die Methan produzieren), Sulfat-reduzierende Bakterien (die Schwefelwasserstoff – H2S) bilden, sowie Acetat und Propionat bildende Bakterien 

Biochemische Stuhldiagnostik 

• Untersuchung der Verdauungsleistung mit Bestimmung der Verdauungsrückstände, Gallensäuren und der Pankreaselastase im Stuhl (Bauchspeicheldrüsenfunktion)
• Untersuchung der Schleimhautabwehr - sekretorisches Immunglobulin A und EPX (eosinophiles Protein X)
• Untersuchung des Entzündungsmarker Calprotectin
• Bestimmung der kurzkettigen Fettsäuren - Butyrat, Propionat und Acetat
• Erfassung von Permeabilitässtörungen (Leaky gut - durchlässiger Darm) mittels Zonulin
• Erfassung der baktieriellen Stoffwechselaktivität - ß-Glucuronidase
• Erfassung von Histamin im Stuhl
• Blutungs- und Tumormarker Hämoglobin

Behandlungsschwerpunkt Reizdarm und Dünndarm-Fehlbesiedlung

Ein besonderer Schwerpunkt bildet die ärztliche Behandlung von Beschwerden und Symptomen im Magen-Darm-Bereich und daraus resultierende Symptome wie Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Erschöpfungszustände oder einer Infektanfälligkeit, die häufig durch ein Leaky-Gut (durchlässigen Darm) verursacht wird.

Als Facharzt für Labormedizin und Gründer der GANZIMMUN Diagnostics AG sowie der Medivere GmbH verfüge ich über eine mehr als 25 jährige Erfahrung insbesondere im Bereich der komplementären und funktionellen Labordiagnostik. Internationale Aus- und Weiterbildungen sind fester Bestandteil meiner ärztlichen Tätigkeit.  Als Mitglied des "The Institute for Functional Medicine", USA erfolgte meine Weiterbildung in den Teilbereichen der funktionellen Medizin.

Anmerkung: Die funktionelle Medizin ist eine auf der Biologie des Menschen begründeter medizinscher Ansatz, der sich auf die Identifizierung und die Behandlung der Ursachen von Krankheiten konzentriert.

Speziell für die Diagnostik und Therapie der Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) erfolgte meine Weiterbildung bei Dr. Allison Siebecker - einer international anerkannten Expertin für Dünndarmfehlbesiedlung, sowie bei Dr. Nirala Jacobi die in Australien praktiziert und ebenfalls über eine langjährige Erfahrung in der Behandlung der Dünndarmfehlbesiedlung und Dysbiose hat. 

Dr. Siebecker ist Autorin des SIBO Specific Food Guide. Dieser Ernährungsplan wurde von Dr. Jacobi modifiziert - die SIBO Bi-Phasic Diet (2-Phasen-Diät). Dieser Ernährungsplan, der von Dr. Jacobi freundlicherweise zur Verfügung gestellt wurde, ist auch Bestandteil meiner Behandlung der Dünndarmfehlbesiedlung.

Weitere Ausbildungskurse erfolgten bei Dr. Steven Sandberg-Lewis, ND, DHANP - der auch Autor des Lehrbuches "Functional Gastroenterology" ist.